2024 Pengarang: Kevin Dyson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 23:43
Salah satu perkara terbaik tentang Medicare Advantage ialah banyak pilihan pelan mencerminkan yang anda akan terima daripada majikan.
Apabila anda memilih pelan Medicare Advantage, anda boleh memilih daripada pelbagai pilihan pelan. Pada tahun 2020, terdapat 3, 148 jumlah pelan tersedia, memberikan pengguna di kebanyakan negeri beberapa dozen pelan untuk dipilih.
Jadi apakah jenis pelan Medicare Advantage yang tersedia untuk anda? Dan bagaimana anda boleh memutuskan pilihan yang terbaik? Berikut ialah gambaran keseluruhan bagi setiap jenis pelan Medicare Advantage.
Medicare Advantage HMO
Organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO) Medicare Advantage menawarkan penjagaan dalam rangkaian penyedia. Kecuali dalam situasi kecemasan tertentu, anda mesti mendapatkan penjagaan daripada salah satu pembekal pilihan rangkaian. Beberapa perkara penting yang perlu diketahui tentang rancangan ini termasuk:
- Kebanyakan, tetapi bukan semua, HMO meliputi ubat preskripsi.
- Anda biasanya perlu memilih penyedia penjagaan primer (PCP). PCP anda kemudiannya mesti merujuk anda kepada pakar jika anda memerlukan penjagaan tambahan.
- Dalam kebanyakan kes, pelan itu tidak akan melindungi penjagaan di luar rangkaiannya, walaupun selepas anda memenuhi deductible anda. Mungkin masih terdapat perlindungan untuk penjagaan kecemasan dan untuk penjagaan apabila anda mengembara di luar kawasan yang dilindungi HMO.
- Walaupun HMO meliputi pelbagai perkhidmatan, anda mesti mengetahui dan mengikuti peraturan pelan untuk mendapatkan liputan penuh.
Medicare Advantage PPO
Organisasi penyedia pilihan (PPO) Medicare Advantage menawarkan diskaun untuk memilih penyedia dalam rangkaian penyedia pilihan pelan. Dalam sesetengah kes, mungkin tiada perlindungan untuk pembekal lain sehingga anda mencapai deduktibel anda. Dalam kes lain, copay untuk memilih pembekal di luar rangkaian mungkin jauh lebih tinggi. Beberapa fakta penting lain tentang rancangan PPO termasuk:
- Anda boleh mendapatkan rawatan daripada mana-mana pembekal yang menerima Medicare, tetapi kosnya mungkin jauh lebih tinggi jika anda memilih pembekal di luar rangkaian.
- Kebanyakan pelan Medicare Advantage PPO meliputi ubat preskripsi.
- Anda tidak perlu memilih PCP dengan pelan Medicare ini dan anda biasanya tidak memerlukan rujukan kepada pakar.
- Anda mungkin mempunyai perlindungan untuk beberapa perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare asal, walaupun bayaran untuk perkhidmatan ini mungkin lebih tinggi.
Medicare Advantage PFFS
Pelan bayaran untuk perkhidmatan persendirian (PFFS) Medicare Advantage ialah insurans persendirian. Pelan ini berbeza daripada rancangan PPO dan HMO kerana peraturan pelan berbeza-beza mengikut pelan. Setiap pelan mempunyai kadar pembayaran balik dan copay sendiri. Beberapa perkara penting yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- Terdapat kebolehubahan yang ketara dari pelan ke pelan. Sesetengahnya mempunyai rangkaian pembekal pilihan yang menawarkan diskaun yang besar. Yang lain membenarkan anda memilih mana-mana pembekal yang anda mahu. Anda boleh pergi ke mana-mana pembekal yang menerima Medicare, tetapi kos mungkin berubah bergantung pada peraturan pelan.
- Pelan PFFS biasanya meliputi ubat preskripsi.
- Anda tidak perlu memilih PCP atau mendapatkan rujukan sebelum berjumpa pakar.
- Pembekal mesti bersetuju untuk melayan anda di bawah pelan dan menerima syarat pembayaran di bawah pelan. Walaupun anda pernah melihat pembekal sebelum ini, mereka mungkin memilih untuk tidak merawat anda.
Medicare Advantage SNP
Pelan keperluan khas Medicare Advantage (SNP) memenuhi keperluan sekumpulan orang yang mempunyai keperluan khusus. Pelan ini selalunya berfungsi dengan orang yang mempunyai kecacatan yang serupa atau berkaitan, seperti demensia, penyakit autoimun atau diabetes. Anda mesti mendapatkan penjagaan daripada pembekal dalam rangkaian melainkan terdapat kecemasan, anda menghidap penyakit buah pinggang peringkat akhir dan memerlukan dialisis di luar kawasan perlindungan, atau anda mengembara di luar kawasan yang dilindungi oleh pelan dan memerlukan penjagaan segera. Beberapa pertimbangan lain termasuk:
- SNP diperlukan untuk melindungi ubat preskripsi.
- Kebanyakan pelan memerlukan anda memilih PCP dan mendapatkan rujukan untuk berjumpa pakar.
- Pelan SNP menawarkan penjagaan pakar untuk penyakit atau gejala yang dilindungi oleh pelan tersebut.
- Sesetengah rancangan terhad hanya kepada orang yang tinggal dalam tetapan institusi, seperti orang di kemudahan penjagaan memori.
Pilihan Pelan Kelebihan Medicare Lain
Sebilangan kecil pelan Medicare Advantage yang lain kurang popular dan mungkin tidak tersedia untuk semua penerima. Ia termasuk:
- Pelan titik perkhidmatan organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMOPOS). Pelan ini serupa dengan HMO, tetapi membenarkan beberapa perkhidmatan di luar rangkaian, biasanya dengan kos yang lebih tinggi. Mereka boleh menjadi pilihan yang baik untuk mereka yang menyukai HMO tetapi juga mempunyai doktor atau pakar yang tiada dalam rangkaian.
- Pelan akaun simpanan perubatan (MSA). Pelan ini mempunyai deduktibel yang lebih tinggi daripada Medicare atau Medicare Advantage asal. Mereka juga membenarkan benefisiari membuka akaun simpanan yang boleh membantu membiayai kos perubatan.
Disyorkan:
Ini Adalah Jenis Pelan Kelebihan Medicare Paling Kurang Biasa: Inilah Sebabnya
Walaupun Medicare Advantage mempunyai beberapa pilihan pelan, kebanyakan benefisiari mendaftar dalam organisasi penyelenggaraan kesihatan (HMO), organisasi penyedia pilihan (PPO) atau pelan bayaran untuk perkhidmatan (PFFS) swasta. Bagi yang lain, jenis Medicare Advantage yang kurang popular ini mungkin menawarkan faedah yang sangat baik.
Cara Memilih Pelan Kelebihan Medicare, Berdasarkan Manfaat Tambahan
Pelan Medicare Advantage kerap menawarkan faedah tambahan. Ini ialah faedah tambahan-seperti penjagaan pergigian dan penglihatan, beberapa perkhidmatan kesihatan alternatif dan pengangkutan-yang anda tidak boleh dapatkan dengan Medicare asal.
Cara Mendaftar Dalam Pelan Kelebihan Medicare
Masalah utama dengan Original Medicare ialah ia tidak membayar banyak perbelanjaan yang perlu dibayar. Satu penyelesaian kepada masalah ini ialah menyertai Pelan Kelebihan Medicare, pelan kesihatan yang dikendalikan oleh swasta yang mesti mengikut peraturan dan garis panduan Medicare.
Cara Membantu Orang Tersayang Anda Membeli-belah Untuk Pelan Kelebihan Medicare
Pelan Medicare Advantage menawarkan insurans melalui syarikat insurans swasta yang berkontrak dengan Medicare. Ini bermakna benefisiari mendapat perkhidmatan yang serupa dengan pendaftaran Medicare asal, tetapi mungkin juga mendapat perlindungan tambahan.
Apakah yang Ditawarkan oleh Pelan Kelebihan Medicare Anthem Blue Cross dan Blue Shield?
Dengan Medicare Advantage, atau Medicare Part C, anda membeli polisi insurans perubatan anda daripada syarikat swasta, seperti Anthem Blue Cross dan Blue Shield. Polisi insurans ini beroperasi sebagai alternatif kepada Original Medicare (Bahagian A dan B).