Episiotomi: Apabila Ia Diperlukan, Apabila Ia Tidak, dan Perkara yang Dijangkakan

Isi kandungan:

Episiotomi: Apabila Ia Diperlukan, Apabila Ia Tidak, dan Perkara yang Dijangkakan
Episiotomi: Apabila Ia Diperlukan, Apabila Ia Tidak, dan Perkara yang Dijangkakan
Anonim

Adakah anda akan mendapat episiotomi apabila anda mempunyai bayi anda, sama seperti generasi sebelum ini? Kemungkinan besar anda tidak akan melakukannya. Tetapi untuk berjaga-jaga, anda perlu tahu perkara yang terlibat dan bila ia mungkin perlu berlaku - walaupun ia tidak ada dalam rancangan anda.

Episiotomi ialah pemotongan pembedahan yang dilakukan oleh doktor di antara faraj dan dubur (doktor memanggil kawasan ini sebagai perineum) semasa anda melahirkan anak. Matlamatnya adalah untuk memanjangkan lubang faraj supaya lebih banyak ruang.

Hampir semua ibu bersalin pernah mendapatkannya. Tetapi hari ini, ia bukan rutin lagi - tetapi ia juga bukan perkara yang lepas.

Dulu dan Sekarang

Episiotomi adalah perkara biasa beberapa dekad yang lalu, dan atas sebab yang kelihatan seperti baik.

Pada masa itu, ramai doktor menggunakan alat yang dipanggil forsep untuk membantu melahirkan bayi. Jadi mereka memerlukan ruang tambahan untuk bergerak. Pakar juga berpendapat bahawa episiotomi akan mengurangkan masalah jangka panjang selepas bersalin, seperti inkontinensia dan sakit semasa hubungan seks. Dan mereka berpendapat bahawa potongan itu lebih baik daripada koyak semula jadi.

Nampaknya tidak begitu.

Sejak tahun 1990-an, penyelidik telah menilai semula kajian dan mendapati bahawa episiotomi “mungkin tidak menggunakan faedah yang sepatutnya mereka miliki,” kata William Goodnight, MD, profesor madya perubatan ibu-janin di Universiti Sekolah Perubatan Carolina Utara di Chapel Hill.

“Walaupun ia lebih mudah dibaiki daripada koyak, terdapat risiko yang lebih besar bahawa pemotongan akan dilanjutkan dan anda akan mendapati diri anda mengalami kecederaan yang lebih besar,” kata profesor OB/GYN Sharon Phelan, MD, dari Universiti New Mexico di Albuquerque.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa sehingga 85% wanita koyak - sekurang-kurangnya sedikit - secara semula jadi semasa bersalin. Koyakan (dan episiotomi) boleh berkisar dari ringan hingga teruk (atau, seperti kata doktor, dari tahap pertama hingga keempat). Kes yang paling teruk boleh membahayakan otot dubur dan lapisan dubur, yang boleh menyebabkan masalah mengawal pergerakan usus.

Dengan episiotomi, mungkin terdapat kemungkinan pemotongan akan memanjang lebih jauh daripada koyakan semula jadi, yang boleh merosakkan otot dubur.

Diperlukan atau Tidak?

Hari ini, doktor jarang menawarkan episiotomi sebagai pilihan kepada wanita, kecuali jika bayi besar atau mengalami masalah secara tiba-tiba di saluran kelahiran, seperti kadar denyutan jantungnya.

“Kami akan berkata kepada ibu, 'Bayi dalam kesusahan,'” dan menjelaskan bahawa jalur tisu itu menyukarkan proses bersalin, kata OB/GYN Vicki Mendiratta, MD, daripada Pusat Pengajian Perubatan Universiti Washington di Seattle. Biasanya, ia adalah keputusan yang anda buat ketika itu juga. Ia bukan sesuatu yang anda rancangkan.”

Penyelidikan menunjukkan bahawa episiotomi tidak mengeluarkan "distokia bahu," situasi kecemasan yang berlaku jika bahu bayi tersangkut di saluran kelahiran.

“Walaupun bahu bayi tersangkut, ia lebih kepada pelvis tulang [ibu] berbanding tisu lembut yang menghalangnya,” kata Sonja Kinney, MD, pengarah obstetrik am dan ginekologi di Universiti of Pusat Perubatan Nebraska di Omaha.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, doktor menggunakan episiotomi untuk membantu menggerakkan bayi semasa proses kelahiran.

Apa yang Dijangkakan

Episiotomi selalunya berakhir sebelum anda sedar. Jika anda mempunyai epidural untuk menghalang sakit bersalin, anda tidak sepatutnya merasakan apa-apa. Wanita yang bersalin semula jadi mungkin tidak perasan pada masa itu juga.

“Ia mengambil masa 2 saat,” kata Kinney. "Ia dilakukan kerana kepala bayi itu semakin meningkat. Mereka akan mengalami kesakitan yang teruk [pada masa itu] pula.”

Selepas bayi dilahirkan, doktor anda akan menjahit luka. Jangkakan untuk berasa sakit dan bengkak selama beberapa hari. Anda boleh membekukan kawasan tersebut selama 24 jam pertama dan menggunakan ubat penahan sakit. Gunakan botol pancut dengan air suam untuk membersihkan kawasan tersebut dan cuba mandian sitz hangat untuk berasa lebih selesa.

Adakah Anda Perlu Satu Lagi Lain Kali?

Mungkin tidak. Hanya kerana anda mempunyai satu episiotomi, anda tidak semestinya memerlukannya jika anda mempunyai bayi lagi. Doktor anda mungkin lebih suka membiarkan anda koyak secara semula jadi untuk kali kedua.

Setiap kehamilan dan bersalin adalah berbeza. Anda mungkin memerlukan episiotomi jika bayi pertama anda besar, tetapi jika bayi kedua anda lebih kecil, atau jika bayi berada dalam kedudukan yang berbeza, ia mungkin tidak diperlukan dan koyakan semula jadi anda mungkin lebih kecil daripada luka pembedahan.

Jika anda koyak, “anda akan berkemungkinan sedikit koyak di lokasi yang sama,” kata Phelan. “Itu akan menjadi tempat yang paling lemah.”

Dia bercakap berdasarkan pengalaman peribadi dan juga profesional. Anak pertama Phelan adalah besar dan memerlukan forsep, jadi dia mendapat episiotomi. Kali kedua, dia mempunyai bayi yang lebih kecil tanpa forsep, dan doktornya tidak fikir dia akan koyak banyak, yang ternyata berlaku - tiada episiotomi diperlukan.

Jika anda mengalami koyakan teruk atau episiotomi pada masa lalu dan mengalami masalah inkontinensia najis, doktor anda mungkin menawarkan pembedahan C untuk bayi anda yang seterusnya. Mereka mungkin bimbang bahawa satu lagi koyakan serius atau episiotomi boleh menyebabkan anda mengalami masalah jangka panjang dengan kawalan usus.

Bolehkah Anda Mengelakkannya?

Tiada cara terbukti untuk mencegah episiotomi atau koyakan. Sesetengah wanita mengurut perineum dengan minyak pada bulan terakhir kehamilan. Ia tidak ditunjukkan untuk membantu, tetapi ia tidak berbahaya.

Episiotomi kurang berkemungkinan jika anda melahirkan bayi anda dengan perlahan. Ramai doktor memberi tekanan lembut pada kepala bayi untuk membantu perkara ini berlaku.

“Menjelang penghujung penghantaran apabila mula menjadi mahkota, berikan sedikit dorongan untuk menampung regangan itu, bukannya jenis penghantaran yang meletup ini,” kata Phelan. Arahan doktor anda untuk menolak boleh membantu dengan itu.

Disyorkan:

Artikel yang menarik
Selesaikannya: Menangani Bos Yang Sukar
Baca lebih lanjut

Selesaikannya: Menangani Bos Yang Sukar

Anda tidak sabar untuk mendapatkan pekerjaan itu - dan kini anda tidak sabar untuk pergi, terima kasih kepada bos anda. Ia adalah situasi yang, malangnya, perkara biasa. Hampir separuh daripada pekerja yang ditinjau oleh firma kakitangan pentadbiran negara Office Team mengatakan mereka telah bekerja untuk bos yang tidak munasabah.

Cara Kekal Sihat, Gembira dan Selamat di Jalan Raya
Baca lebih lanjut

Cara Kekal Sihat, Gembira dan Selamat di Jalan Raya

Q: Saya mengembara merentas desa pada musim panas ini dan menjangkakan masa yang lama di dalam kereta. Apakah yang boleh saya lakukan untuk kekal selamat dan waras? A: Memandu jarak jauh menimbulkan pelbagai jenis bahaya. Caranya? Rancang perjalanan anda dengan teliti - ke mana dan bila anda akan pergi serta cara anda menjaga diri anda di jalan raya .

Mengapa Mengingat Bencana?
Baca lebih lanjut

Mengapa Mengingat Bencana?

Adakah kebaikan untuk mengingati bencana seperti 9/11? Adakah monumen kesedihan dan peringatan ulang tahun yang tidak berkesudahan membuat kita trauma semula atau menguatkan daya tahan kita? Untuk kebaikan atau keburukan, mengingati adalah sebahagian daripada fitrah manusia, kata profesor kolej Mount Holyoke, Karen Remmler, PhD, pakar dalam mengingati tragedi.