2024 Pengarang: Kevin Dyson | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 23:43
Jika anda menghidap artritis reumatoid (RA) dan sedang berfikir untuk membina keluarga, anda mungkin mempunyai banyak soalan dan kebimbangan. Adakah RA anda menjejaskan peluang anda untuk hamil? Adakah ubat anda selamat semasa mengandung? Bagaimana jika anda memutuskan untuk berhenti mengambilnya? Adakah RA anda akan menyala?
Ini semua soalan yang perlu dibincangkan dengan pakar reumatologi anda, sebaik-baiknya sebelum hamil, kata Shreyasee Amin, MD, pakar reumatologi di Mayo Clinic di Rochester, Minn.
RA, penyakit autoimun di mana badan terlibat dalam kebakaran mesra terhadap sendi sendiri, terutamanya menyerang wanita usia subur. Berita baiknya ialah tidak seperti penyakit autoimun yang lain, RA nampaknya tidak menjejaskan kesuburan atau keupayaan wanita untuk mempunyai kehamilan yang sihat. Gejala anda mungkin menjadi lebih baik semasa mengandung, tetapi ia mungkin merebak kira-kira tiga bulan selepas bersalin (tepat pada masa kekurangan tidur akibat melahirkan bayi baru lahir).
“Melainkan jika anda mempunyai komplikasi RA lain seperti penglibatan paru-paru atau pinggul, RA tidak seharusnya menjejaskan keupayaan anda untuk hamil, membawa bayi hingga cukup bulan dan melahirkan secara semula jadi,” kata Amin. Walau bagaimanapun, sedikit kaunseling ubat membantu mencapai matlamat ini, katanya.
Ambil Stok Ubat Anda
“Wanita yang menghidap RA perlu bekerjasama dengan pakar obstetrik dan rheumatologi mereka untuk memastikan mereka menggunakan ubat yang selamat sebelum hamil, dan jika tidak, mereka perlu menukar atau menghentikan ubat mereka berdasarkan aktiviti dan pilihan penyakit mereka,” katanya.
Sesetengah ubat RA yang tidak boleh diambil oleh wanita hamil termasuk methotrexate dan Arava (leflunomide). Wanita mesti meninggalkan ubat ini untuk satu tempoh masa sebelum hamil. Bincangkan keselamatan ubat-ubatan lain seperti azathioprine (Imuran), hydroxychloroquine (Plaquenil), prednisone, dan sulfasalazine, dan dengan doktor anda. Juri mengeluarkan beberapa ejen biologi yang lebih baharu seperti adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) dan infliximab (Remicade), kata Amin.
Bagaimana jika anda tidak selesa mengambil ubat semasa anda hamil? "Sesetengah wanita benar-benar ingin menghentikan ubat mereka sama sekali, dan saya membincangkan risiko potensi suar dengan mereka, tetapi saya juga menjelaskan bahawa terdapat kemungkinan penyakit mereka boleh bertambah baik semasa hamil," kata Amin. Doktor tidak tahu dengan tepat mengapa RA cenderung mengalami remisi semasa kehamilan, tetapi ia adalah perkara biasa.
Ini bukan bermakna anda akan berasa hebat sepanjang kehamilan anda. Tetapi jika belakang anda sakit atau pergelangan kaki anda membengkak, jangan menganggap yang paling teruk, kata Amin. “Gejala ini mungkin hanya sebahagian daripada kehamilan biasa.”
Pertama, Jangan Memudaratkan
Bonnie Soos, seorang guru sekolah berusia 32 tahun di Adina, Ohio, telah didiagnosis dengan RA 11 tahun lalu. Dia telah menghabiskan separuh masa yang lebih baik dalam dua tahun yang lalu untuk mencuba untuk hamil.
“Saya terpaksa melepaskan metotreksat dan berhenti selama tiga bulan sebelum saya boleh mula mencuba,” kata Soos. Dia juga menjalani pembedahan lutut pada masa ini. "Sebaik sahaja saya berhenti methotrexate, saya mula membara dan tidak dapat berfungsi," katanya. “Saya tidak boleh berpakaian atau mengangkat tangan. Saya takut bangun dari katil pada waktu pagi.”
Malangnya, ini boleh menjadi senario yang agak biasa, jelas Amin. Dan ia pastinya satu yang membuatkan seorang wanita hilang mood untuk mencuba dan hamil. "Siapa yang mahu mencuba dan hamil semasa mengalami kesakitan yang teruk?" Soos bertanya.
Dia mengambil prednison untuk seketika, dan baru-baru ini telah bertukar kepada ubat lain yang selamat untuk diambil semasa cuba hamil. “Saya berasa indah sejak itu,” katanya.
Bagi sesetengah wanita, menunggu sehingga RA mereka terkawal sebelum mencuba untuk hamil mungkin merupakan pilihan yang bijak, kata Emilio B. Gonzalez, MD, ketua reumatologi di Cawangan Perubatan Universiti Texas di Galveston, Texas. "Saya duduk dan memberitahu mereka bahawa banyak rawatan untuk RA tidak serasi dengan kehamilan dan jika mereka benar-benar menderita, mungkin keutamaan adalah untuk mengawal RA dan kemudian mula merancang keluarga mereka di kemudian hari," katanya. “Jika anda menghidap RA, ini tidak bermakna anda tidak sepatutnya hamil, tetapi ia boleh menjadi satu cabaran untuk menguruskan RA sebelum dan selepas kehamilan.”
Jika RA anda terkawal dengan baik sebelum hamil, ada kemungkinan besar ia akan kekal begitu.
Menguruskan Suar RA Semasa Kehamilan
Bagi wanita yang memilih untuk tidak mengambil sebarang ubat semasa kehamilan mereka, "Kami memantau kehamilan untuk melihat sama ada mereka mengalami suar, [dan] kami boleh menggunakan ubat yang selamat untuk menguruskan suar ini," kata Amin.
Walaupun prednison selamat semasa mengandung, ia boleh meningkatkan risiko ibu mengandung gula darah tinggi dan tekanan darah tinggi, jadi anda perlu memantau tahap dengan teliti. Tekanan darah tinggi semasa kehamilan adalah faktor risiko untuk preeklampsia, yang boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa. Gula darah tinggi mungkin bermakna diabetes semasa mengandung. Steroid juga meningkatkan risiko kehilangan tulang.
Tiada satu pun daripada ini bermakna bahawa wanita yang menghidap RA semestinya dianggap berisiko tinggi, katanya. "Kehamilan boleh diikuti oleh pakar perbidanan biasa," kata Amin. "Namun, jika pakar perbidanan tidak selesa dengan ubat-ubatan, seorang wanita mungkin ingin diikuti oleh pakar perbidanan yang berisiko tinggi."
Ramai wanita hamil dengan RA bekerja rapat dengan kedua-dua pakar perbidanan dan pakar reumatologi mereka untuk menguruskan kehamilan mereka. "Jika pakar obstetrik tidak pasti sama ada suar atau bukan suar, mereka boleh berunding dengan pakar rheumatologi, " kata Manju Monga, MD, Profesor Berel Held dan pengarah bahagian perubatan ibu-janin di Universiti Texas.
Sesetengah isu mungkin timbul, tetapi ia biasanya boleh ditangani lebih awal, katanya. Sebagai contoh, penggunaan epidural semasa bersalin mungkin menimbulkan masalah bagi wanita yang RA menjejaskan tulang belakang mereka, kata Monga. “Ini jarang berlaku, tetapi adalah idea yang baik untuk berunding dengan pakar bius sekiranya mereka memerlukan bius am dan bukannya tulang belakang,” katanya.
Secara keseluruhan, prognosis adalah baik, kata Monga. “Secara amnya, pesakit yang menghidap RA sangat baik dengan kehamilan,” katanya.
Disyorkan:
Fibroid Rahim dan Kehamilan: Bagaimana UF Mempengaruhi Kehamilan
Fibroid ialah ketumbuhan yang tumbuh daripada tisu otot dalam rahim. Mereka bukan kanser. Mereka boleh menjadi sekecil kacang atau lebih besar daripada limau gedang. Mereka boleh tumbuh di luar dinding rahim, di dalam rongga rahim, atau di dalam dinding rahim.
Rheumatoid Arthritis dan Merancang Kehamilan
Walaupun sesiapa sahaja boleh mendapat artritis reumatoid, wanita yang menghidap RA mengatasi lelaki dengan kira-kira 3 hingga 1. Ramai wanita yang menghidap artritis reumatoid didiagnosis pada usia 20-an dan 30-an, tepat apabila perkahwinan dan keluarga mula mengambil bahagian dalam kehidupan.
Bagaimana Rheumatoid Arthritis Mempengaruhi Kehamilan
Jika anda hamil atau merancang untuk hamil, anda mungkin tertanya-tanya bagaimana rheumatoid arthritis (RA) boleh menjejaskan kehamilan anda. Berikut ialah beberapa berita baik: Ramai wanita yang menghidap RA mendapati bahawa simptom mereka mengalami remisi semasa mengandung.
Diet Kehamilan Rheumatoid Arthritis Anda
Amy Louise Nelson, 34, mempunyai berat 50 paun semasa kehamilan pertamanya dan 40 paun semasa kehamilan kedua. Walaupun dia dapat menurunkan berat badan dengan agak cepat selepas dia bersalin, pound tambahan telah menjejaskan sendinya yang sudah rosak.
Rheumatoid Arthritis dan Kehamilan: Membesarkan Bayi Apabila Anda Menghidapi RA
Amy Louise Nelson, 34, bergantung pada bantal sokongan Boppynya sambil menyusukan dua anaknya. Walaupun ramai ibu baru merasa selesa dengan bantal berbentuk U yang gebu ini ketika menyusu, Nelson secara fizikal bergantung padanya untuk menghilangkan ketegangan di tangannya.