Pengurusan Sakit Vulva Kronik

Isi kandungan:

Pengurusan Sakit Vulva Kronik
Pengurusan Sakit Vulva Kronik
Anonim

Vulva kurang dihormati. Mereka adalah bahan jenaka yang teruk, terima kasih kepada kereta Sweden yang tidak dikenali, dan dari segi perubatan ia adalah sebahagian daripada anatomi wanita yang dilupakan. Di A. S. sekurang-kurangnya 200, 000 wanita mengalami sakit vulva. Keadaan yang pernah dipanggil "sindrom vulva terbakar" ia boleh bertahan selama bertahun-tahun, menyebabkan episod kesakitan teruk yang berulang dan memusnahkan keinginan seksual.

Di manakah vulva? Ramai wanita merujuk kepada seluruh bahagian kemaluan mereka sebagai faraj, tetapi faraj adalah dalaman dan berakhir pada tisu berkilat yang mengelilingi lubang faraj, atau vestibule. Bahagian luar alat sulit wanita dipanggil vulva.

Bagi wanita yang menghidap vulvodynia, simptom mungkin termasuk sakit berterusan atau terbakar dan gatal-gatal pada vulva. Gejala-gejalanya boleh menjadi sangat teruk sehingga menyebabkan hubungan seks menjadi menyakitkan. Tiada kerosakan tisu yang jelas, tiada pelepasan, tiada jangkitan, tiada kulat - ringkasnya, tiada apa yang dilihat pada peperiksaan kecuali keradangan kronik, tetapi tiada siapa yang tahu dengan tepat dari mana keradangan itu dan doktor tidak pasti apa yang perlu dirawat. Ini boleh mengecewakan ramai wanita.

Atas beberapa sebab, seorang wanita mungkin menghabiskan masa berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk mendapatkan rawatan tanpa mendapat kelegaan, kata Elizabeth G. Stewart, MD, pengarang bersama The V Book: A Doctor's Guide to Complete Vulvovaginal He alth. " Sebab pertama adalah semua kesakitan alat kelamin telah dianggap sebagai psiko-seksual selama berabad-abad. Saya telah melihat ramai wanita yang diberitahu mereka gila dan telah menjalani berbulan-bulan atau bertahun-tahun atau psikoterapi atau terapi seksual. Sebab kedua ialah doktor dan jururawat hampir tidak menerima latihan mengenai semua perkara yang boleh menjadi masalah dengan vulva. Kami diajar tentang jangkitan yis, dan itu sahaja."

Mendengar "semuanya ada di kepala anda" mungkin merupakan ketidakadilan yang paling besar, kata Howard Glazer, PhD. Beliau ialah ahli psikologi neurofisiologi yang pakar dalam pengurusan kesakitan, disfungsi seksual dan biomaklum balas elektromiografi, dan dengan cepat menyatakan bahawa vulvodynia bukanlah gangguan psikologi. "Ia adalah keadaan organik yang sebenar. Seorang wanita menjadi emosi sebagai tindak balas kepada kesakitan yang mengganggu bahagian penting dalam hidupnya. Bagi pakar perubatan yang tidak memahami proses psikologi, mereka melihat wanita yang mengelupas yang tidak salah dengan mereka melakukan hubungan seks yang menyakitkan - pergi minum dan berehat. Itu tidak sesuai dan menghina."

Jenis Vulvodynia

Terdapat dua jenis utama vulvodynia. Sindrom Vulvar vestibulitis (VVS) adalah tindak balas yang menyakitkan terhadap sentuhan atau tekanan di sekitar lubang faraj. Vulvodynia disestetik (DV) adalah kesakitan yang umum dan tidak diprovokasi. Sakit vulvar boleh menjejaskan wanita pada sebarang umur.

Dalam VVS, wanita berasa sakit ditikam yang tajam apabila disentuh pada tempat tertentu pada pembukaan faraj di mana kelenjar vestibular utama terletak."Apabila pakar sakit puan mencari-cari dengan tip Q, terdapat titik kelembutan yang sangat setempat," kata Glazer, profesor psikologi bersekutu dalam psikiatri dan dalam obstetrik dan ginekologi, di Kolej Perubatan Universiti Cornell di New York.

DV, yang jauh lebih jarang daripada VVS. Kesakitan adalah sensasi terbakar spontan, kadang-kadang di seluruh vulva dan juga ke bawah kaki. "Ia sering dikaitkan dengan menopaus, jadi mungkin terdapat komponen hormon," kata Glazer.

Mengapa Tiada Penawar?

"Vulvodynia belum dikaji dengan cukup baik untuk mengetahui puncanya, dan anda tidak dapat mencari penawar tanpa mengetahui puncanya," kata Stewart, pengarah Perkhidmatan Khusus Vulvovaginal Stewart-Forbes di Harvard Vanguard Medical Associates di Boston. "Hanya ada minat dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Baru-baru ini Institut Kesihatan Nasional (NIH) telah mengambil minat." Stewart ialah pengarang bersama kajian yang dibiayai oleh NIH terhadap 5, 000 wanita di Brigham and Women's Hospital. Dalam kajian itu, yang dilaporkan dalam Journal of the American Women's Medical Association edisi April 2003, 16% daripada wanita yang disaring melaporkan sejarah sakit vulva yang tidak dapat dijelaskan selama sekurang-kurangnya tiga bulan atau lebih.

"Itu adalah angka yang agak menarik kerana kami mengandaikan bilangan orang adalah kecil, mungkin pecahan daripada 1%, " kata Glazer. Dia dan Stewart, yang merupakan ahli Persatuan Antarabangsa bagi Kajian Penyakit Vulvovaginal, berharap bilangan baharu itu akan membawa kepada lebih banyak kajian dan penawar.

Tiada Rawatan "Satu Saiz-Muat-Semua"

Glazer berkata rawatan mencerminkan komponen mekanisme perlindungan diri, jadi ubat anti-radang, seperti steroid berkeupayaan tinggi, antihistamin atau perencat Cox-2 sering digunakan. Trisiklik, yang terutamanya antidepresan, serta ubat antikonvulsan, selalunya berfungsi untuk melegakan kesakitan. Nitrogliserin topikal boleh digunakan untuk membuka saluran darah.

Komponen utama rawatan Glazer ialah mengajar wanita melakukan senaman khusus setiap hari bersama-sama dengan biofeedback untuk mengubah suai otot lantai pelvis. Pesakit menggunakan alat penderiaan seperti tampon yang dipasang pada monitor di mana ia memaparkan garis berlekuk-lekuk yang menggambarkan ketegangan otot. "Kira-kira 50% daripada orang yang kami layan bertambah baik sepenuhnya," katanya.

Sebelum diagnosis vulvodynia boleh dibuat, Stewart berkata punca lain sakit vulva atau hubungan seks yang menyakitkan mesti diketepikan. Ini mungkin termasuk jangkitan, seperti yis atau herpes; trauma, seperti serangan seksual; penyakit sistemik, seperti penyakit Behcet atau Crohn; keadaan prakanser; perengsa, seperti sabun atau douch; dan gangguan kulit, seperti dermatitis atau psoriasis.

Dia menasihati pesakit untuk menghapuskan sumber kerengsaan, seperti seluar jeans ketat atau menunggang kuda, dan menenangkan vulva dengan pek ais atau kipas dan mungkin anestetik topikal seperti Xylocaine. Sebarang keadaan yang mungkin menyebabkan vulvodynia dirawat. Dia menggunakan antidepresan trisiklik dan antikonvulsan untuk mengawal kesakitan.

Dia juga menghantar pesakit kepada ahli terapi fizikal yang memahami vulvodynia dan boleh mengesan kecederaan lama atau otot yang tidak sejajar serta merawat kekejangan otot. "Pengalaman saya ialah kita boleh membantu kebanyakan orang, terutamanya jika kita melihat mereka cukup awal, " kata Stewart. "Saya mempunyai pesakit yang kesakitannya tidak dapat saya perbaiki, dan saya telah menghantar beberapa ke klinik sakit."

Vestibulectomy ialah pilihan pembedahan yang membuang hujung saraf yang sensitif tetapi hanya perlu dipertimbangkan sebagai pilihan terakhir, kata Stewart. Terapi perubatan konservatif adalah rawatan awal pilihan. "Dapatkan pendapat lain. Ia sangat membantu wanita yang dipilih dengan betul, tetapi biasanya kami mencuba perkara perubatan dahulu."

Jangan Berhenti Seks

Sakit memusnahkan keinginan seksual dan juga boleh menyebabkan ketakutan seks kerana sakit kronik. Ramai wanita meninggalkan hubungan seks sama sekali, menghilangkan keseronokan diri mereka dan meletakkan hubungan dalam risiko. Sakit akibat vulvodynia juga boleh menyebabkan kekejangan otot di sekeliling faraj menjadikan penembusan seks lebih sukar bagi pasangan wanita. "Ramai suami dan pasangan sangat memahami, tetapi kadang-kadang anda melihat perkahwinan berpecah, " kata Stewart. "Vulvodynia benar-benar boleh merosakkan hidup anda."

Dia dan Stewart menggalakkan wanita untuk terlibat dalam seks tanpa penetrasi. "Bagi kebanyakan pesakit, kelentit tidak menyakitkan, " kata Glazer, yang lebih suka melihat pesakit ditemani oleh pasangan mereka. "Mereka masih boleh kekal intim dengan melakukan seks oral."

Tempat Mencari Bantuan

"Jika pakar sakit puan wanita tidak tahu tentang perkara ini, dia perlu menghubungi telefon dan mencari orang yang paling bijak. Hubungi pejabat doktor dan tanya jururawat jika mereka melihat banyak masalah vulva dan jika mereka tahu apa itu vulvodynia. Kadangkala tetapan perubatan universiti mempunyai penjagaan yang agak canggih."

"Mendapatkan diagnosis dan rawatan yang mencukupi adalah sangat sukar dalam menghadapi kekurangan pendidikan dan mistik yang luar biasa yang ada dalam kepala wanita, " kata Stewart. "Anda perlu menjaga kesihatan anda sendiri untuk mendapatkan rawatan."

Disyorkan:

Artikel yang menarik
Tekanan Darah Tinggi pada Kanak-kanak: Punca, Gejala, Rawatan
Baca lebih lanjut

Tekanan Darah Tinggi pada Kanak-kanak: Punca, Gejala, Rawatan

Kebanyakan orang menganggap tekanan darah tinggi, juga dikenali sebagai hipertensi, sebagai keadaan yang memberi kesan kepada orang yang lebih tua. Tetapi tekanan darah tinggi sebenarnya memberi kesan kepada semua peringkat umur - termasuk kanak-kanak kecil.

Wilms Tumor: Punca, Jenis, Gejala, Diagnosis dan Rawatan
Baca lebih lanjut

Wilms Tumor: Punca, Jenis, Gejala, Diagnosis dan Rawatan

Apakah Tumor Wilms? A Tumor Wilms (juga dipanggil nefroblastoma) ialah kanser buah pinggang yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Kebanyakan kanak-kanak yang menghidapinya mempunyai tumor pada satu buah pinggang, tetapi kira-kira 5% mendapat tumor pada kedua-duanya.

Kolestrol tinggi pada kanak-kanak - WebMD
Baca lebih lanjut

Kolestrol tinggi pada kanak-kanak - WebMD

Dewasa bukanlah satu-satunya orang yang terkena kolesterol tinggi. Kanak-kanak juga mungkin mempunyai paras kolesterol yang tinggi, yang boleh menyebabkan masalah kesihatan, terutamanya masalah penyakit jantung, apabila kanak-kanak itu semakin dewasa.